Le patient qui mène son thérapeute vers l'échec

Rien n’y fera : ni une vie confortable, un travail plaisant, un conjoint attentionné, des enfants agréables. Non : ça ne va pas. Un entraînement permanent à voir le verre à moitié vide. C’est comme si tout était inconsciemment organisé pour ne pas parvenir à ses objectifs et pour ne jamais arriver à satisfaire ses désirs. La thérapie sert alors à explorer sans fin les déconvenues, dans une longue litanie de déboires en tout genre. Quant au clinicien, il sera pris, s’il n’y prend garde, dans le même jeu que son patient !

Personne ne peut m’aider, même pas vous !

« Personne ne peut m’aider. On n’avance pas, hein ? De toute façon, ça ne sert à rien tout ça, je perds mon temps et mon argent »… La thérapie sert alors d’alibi supplémentaire : je travaille, je me fais aider, mais rien n’y fait ! Les attaques au clinicien sont parfois à peine voilées : mise en doute de ses compétences et rappel de son impuissance à améliorer les choses. Il s’agit alors de résister, d’entendre les doutes, bien sûr, mais dans un accueil tranquille et bienveillant.

La position du thérapeute

L’écueil à éviter serait de chercher à mettre en exergue les éléments positifs. Ce serait rentrer dans le jeu en offrant la possibilité au patient de voir, même là, des grains de sable qui ternissent irrémédiablement les choses. Il faut donc juste recevoir, le temps qu’il faut, ce flot de mauvaises nouvelles. Suggérer des améliorations faciles à mettre en place aurait le même effet délétère. Chaque proposition serait taillée en pièce et ne ferait que renforcer le processus d’échec.

Coach, s’abstenir !

Il faut donc éviter à tout prix le moindre relent de coaching malgré les appels incessants à donner son avis. C’est le plus gros piège. C’est sur la maïeutique qu’il faut s’appuyer, la nécessité de co-construire les solutions, de chercher à comprendre ensemble, au même rythme, ce qui se joue dans toutes ces ornières. La confrontation peut parfois aider, une légère provocation laissant entendre qu’effectivement il n’y a rien à sauver, à améliorer. Et voir ce que ce triste constat induit dans le chef du patient.

Revenir aux attentes

Revenir aux attentes est essentiel. Il s’agit encore, parmi ces attentes, de revenir à la sacro-sainte distinction : sur quoi ai-je prise et sur quoi n’ai-je pas prise ? Rien que ce travail peut être très porteur : identifier des scénarios plus plaisants (s’autoriser à les imaginer) puis ôter de ces scénarios tout ce qui ne dépend pas de moi. Ce qui reste, c’est l’essence même du changement possible. Nous voilà enfin face à un véritable levier. Sans oublier les mises en lien fortuites, les digressions, les hésitations, tout ce qui peut « rappeler » du déjà vu et qui peut ouvrir une piste plus historique à cette impuissance permanente.
 

Soyons curieux

La curiosité est également une bonne approche. Revenir aux plus petits détails de tous ces déboires, les émotions ressenties alors, leur intensité, et leur mise en perspective : qu’est-ce qui était le plus douloureux, le plus vexant, le plus humiliant ? Et le contre-exemple ; y a-t-il des fois où ça se passait mieux ? Vous pouvez me raconter ? L’exploration en dehors des discours souvent rabâchés par le patient peut casser un numéro bien rôdé : s’il commence à réfléchir plutôt que de seulement relater, un grand pas est accompli !

D.B., psychologue

[Du même auteur]

– Apprendre, un bon anti-dépresseur ?
– Suractivité, le mal du siècle ?
– Quand l’enfant est toute la demande d’un suivi de couple
– Ces patients « difficiles » …
– La sexualité et sa place dans la thérapie « classique »
– La solitude radicale de certains patients : de vieux schémas qui durent...
– Le transfert, qu’est-ce que c’est ? A quoi ça sert ?
– Accompagner les victimes de violences conjugales
– Les lieux d’enfermement : soigner et punir, l’éternelle aporie
– La place du psychologue dans l’éducation à la parentalité
– Accompagnement hors institution, les limites
– Ces patients sans demande, sans désir…
– Le psychologue et le médecin traitant, un duo particulier
– Empathie ou curiosité clinique : d’un moteur à l’autre
– Le trauma : un trou dans la psyché
– Accompagner un couple, spécificités de la rencontre.
– Le jeu de rôle : pour qui, pourquoi, comment ?
– Le cadre, repère indispensable ou carcan dogmatique ?
– Le bonheur à tout prix : mais qu’est-ce qu’on trouve chez le psy ?
– La relation soignant-soigné
– Passage à l’acte et acting out, une distinction capitale dans la pratique clinique
– Formation des "psys" : l’université portée au pinacle, pourquoi ?
– Psy et coach, deux casquettes qui se complètent ou qui s’opposent ?
– Vous avez dit Pleine Conscience ?
– De l’utilité des projets pilotes dans le paysage institutionnel
– L’hypnose à toutes les sauces
– La blouse blanche, un « costume » particulier…
– Le payement en question dans la pratique psy
– La place du psychologue dans la formation des jeunes adultes
– Là où ne mène aucune échelle : les entretiens libres
– Aménager un cabinet privé, bien au-delà de la déco…
– Le dossier "psy" : une affaire de transparence et de confidentialité